GLP-1受体激动剂(GLP-1 RA)在、减重等代谢健康领域的亮眼疗效而备受关注,而且这类药物能带来获益的潜在疾病范围还在不断拓宽。近期,一项发表于《美国医学会杂志-神经病学》的回顾性队列研究表明,GLP-1 RA还可能成为特发性颅内压增高的有效治疗选择。GLP-1 RA不仅能减少47%的传统药物使用需求,还可显著缓解头痛、视力障碍等症状,甚至降低64%的死亡风险。
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JAMA Neurology
特发性颅内压增高是一种以颅内压升高为特征的疾病,肥胖人群的发病率更高。患者每天或几乎每天头痛,有时还伴有恶心、视力模糊或复视以及颅内的噪音(耳鸣)。患者的视力会逐渐丧失,一旦失明,通常即使颅内高压缓解,视力也不可逆转。不可逆的失明是这种疾病最主要的危险。特发性颅内压增高目前主要依赖乙酰唑胺、托吡酯等药物,或减重、手术等,但疗效尚有限。
这项研究采用回顾性队列设计,筛选美国67家医疗组织的44373例IIH患者数据,通过倾向评分匹配,最终纳入1110例患者,包括555例诊断后6个月内开始使用GLP-1 RA的患者,与555例匹配的接受传统治疗的患者。
1年随访期的结果显示,GLP-1 RA组的非GLP-1药物使用风险降低47%(RR 0.53),头痛风险减少55%(RR 0.45),视力障碍或失明风险下降40%(RR 0.60),视乳头水肿风险更是大幅降低81%(RR 0.19)。此外,需要手术干预的风险减少56%(RR 0.44),死亡风险降低64%(RR 0.36)。两组随访时的 体重指数(BMI) 无显著差异,这种关联在不同BMI的患者中效果一致。 尽管减重手术能带来更显著的体重下降,但GLP-1 RA在综合临床结局上表现更优。
这项研究为 特发性颅内压增高 治疗提供了新思路,需要进一步的前瞻性研究来验证这些发现。
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参考资料:[1] Sioutas GS, Mualem W, Reavey-Cantwell J, Rivet DJ. GLP-1 Receptor Agonists in Idiopathic Intracranial Hypertension. JAMA Neurol. Published online July 14, 2025. doi:10.1001/jamaneurol.2025.2020
[2] 特发性颅内压增高. Retrieved July 13, 2025 from https://www.msdmanuals.cn/professional/neurologic-disorders/headache/idiopathic-intracranial-hypertension
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